腹針治療慢性盆腔炎的臨床療效對比研究腹針治療慢性盆腔炎的臨床療效對比研究中醫臨床醫學博士(針灸專業) 林國華 （臺灣.‧致遠管理學院 臺灣省 台南縣 麻豆鎮） [摘 要] 目的:對比腹針與西藥治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法:將67例慢性盆腔炎患者隨機分為治療組35例和對照組32例。治療組採用腹針治療，對照組採用口服西藥治療。結果:治療組總有效率為94.28% ，對照組總有效率為53.13% ，兩者相比差異有非常顯著性意義(P<0.01) ；在月經異常、腹部壓痛、陰道穹窿觸痛、陰道分泌物異常、盆腔積液、盆腔包塊的改善方面，兩者有顯著性差異(P<0.05)。在症狀積分比較方面，治療前後比較，治療組差異有非常顯著性意義(P<0.01)，對照組差異有顯著性意義(P<0.05)；治療組與對照組治療後比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。結論:腹針對慢性盆腔炎具有良好效果，療效明顯優於對照組。[主題詞] 盆腔炎性疾病； 針灸治療； 腹；穴位 慢性盆腔炎((Chronic Pelvic Inflammatory Disease，CPID)是指盆腔內生殖及其周圍組織的炎症，是婦科常見病之一。患者長期下腹及腰?部持續性隱痛、鈍痛，腹脹，白帶增多，經量多或月經不調，導致不孕、性交疼痛，影響性生活，造成夫妻感情破裂，使患者生活品質下降，長期精神抑鬱。本病病情纏綿，易反復發作，嚴重影響了婦女的身心健康。筆者自2002 年10月～2005 年3月間，採用腹針治療慢性盆腔炎35 例取得滿意療效，現報告如下。 1 臨床資料1.1 納入標準 (1)參照《婦產科學》中慢性盆腔炎的診斷標準[1]:?有急性盆腔炎病史；?臨床表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骼部酸痛，常在勞累、性交後及月經前後加劇；?陰道分泌物異常；?子宮底壓痛及子宮一側或兩側觸及條索狀不活動的包塊；?B超檢查可探及異常回聲或不規則暗區或子宮直腸凹有積液；(2)年齡在20 ~50歲；(3)志願參加本研究，簽署知情同意書者。1.2 排除標準 (1)妊娠或哺乳期婦女；(2)慢性闌尾炎、盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張、盆腔結核、盆腔腫瘤、子宮內膜異位症等疾病；(3)合併有心血管、肝腎和造血系統等嚴重疾病及精神病患者；(4)不符合診斷標準，未按規定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷。1.3 症狀積分標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中慢性盆腔炎的症狀積分評定標準，積分5-9分為輕度，10-15分為中度，15分以上為重度。1.4一般資料 67例患者全部來自我院婦產科門診及住院病例，均符合本研究的納入標準。將67例患者按就診順序，採用亂數字表法分為治療組(腹針組) 35例和對照組(西藥組) 32 例。治療組中年齡最小20歲，最大48歲，平均35.68士8.26歲；病程最短6月，最長12年，平均為5.18士1.56年；症狀積分為11.38士3.57分；其中輕度8例，中度19例，重度8例。伴性交痛2例，月經不調7例，繼發不孕6例，腹部壓痛29例，陰道穹窿觸痛15例。B超檢查:盆腔積液8例，盆腔炎性包塊10 例。對照組中年齡最小20 歲，最大49歲，平均35.19士8.71歲；病程最短6月，最長12年，平均4.85士1.48年；症狀積分為10.92士3.65分，其中輕度7例，中度18例，重度7例。伴性交痛3 例，月經不調6例，繼發不孕5 例，腹部壓痛27例，陰道穹窿觸痛14例。B超檢查:盆腔積液7例，盆腔炎性包塊9例。兩組患者的年齡、病程、體征及B超檢查差異無顯著性意義(P>0.05) ，具有可比性。 2 治療方法2.1 治療組腹針療法:選穴：引氣歸元 (中脘、下脘、氣海、關元)、天樞、水分、氣海下、下風濕點。治療方法：選用夏普牌薄氏腹氏專用針，用管筒進針法快速刺入皮下，引氣歸元四穴用深刺激，天樞、水分、氣海下用中刺激，下風濕點用淺刺激。進針後停留3～5分鐘為候氣；3～5分鐘後再撚轉,使局部產生針感為行氣；再隔5分鐘行針1次,使之向遠端傳導為催氣。留針30min，每日1 次。2.2 對照組奧硝唑（滅滴靈）片每次0.15g，每日2 次；阿奇黴素膠囊每次0.125g ，每日2 次。治療均于患者月經乾淨後2～3 天進行，經期暫停治療。15 次為一療程，療程間休息1周。觀察治療2療程，隨訪半年。 3 療效觀察3.1 療效標準痊癒:症狀完全消失，婦科檢查體征陰性，B超提示盆腔無異常。顯效:症狀消失，婦科檢查盆腔臟器壓痛不明顯，B超提示附件炎性包塊明顯縮小，盆腔積液消失。有效:腹痛減輕，婦科檢查盆腔臟器壓痛有所改善，B超提示附件炎性包塊縮小，盆腔積液範圍縮小。無效:治療2個療程，症狀及體征均無改善，B超無變化。3.2 觀察專案記錄治療過程中發熱、腹痛、尿頻尿急、月經異常、性交痛、腹部壓痛、陰道穹窿觸痛、陰道分泌物異常、血白細胞計數、盆腔積液、盆腔包塊等變化。同時觀察兩組治療不良反應。3.3統計學方法 資料處理採用PEMS3.1統計軟體進行統計學分析，根據資料的不同分別選用Riddit分析，X2檢驗、t檢驗及配對t檢驗進行比較。 4 治療結果4.1兩組療效比較 見表1。兩組治療療效結果採用Riddit分析，差異有非常顯著性意義(P<0.01) 。 表1 兩組療效比較 例( %)組別 例數 痊癒 顯效 有效 無效 總有效率.
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